Personalizza le opzioni di trattamento, dai la priorità alle esigenze dei pazienti quando trattano la presbiopia

May 15, 2023

Molti pazienti che vedo nella pratica soffrono di qualche forma di presbiopia, sia in fase iniziale che più grave.

Circa l'80% dei pazienti di età compresa tra 45 e 55 anni soffre di presbiopia e il 16% di questi individui non ha una correzione adeguata (Zebardast N, et al). In uno studio di modellizzazione economica, la presbiopia non corretta o sottocorretta tra i pazienti di età inferiore a 50 anni è stata associata a una potenziale perdita di produttività di 11 miliardi di dollari negli Stati Uniti (Frick KD, et al).

Trattare i pazienti affetti da presbiopia è spesso un processo che richiede la comprensione delle esigenze del paziente e delle sfumature dei numerosi trattamenti oggi disponibili.

Quando un paziente affetto da presbiopia entra nel mio studio, mi assicuro di informarlo delle opzioni correttive disponibili prima di creare un piano di trattamento. Questi includono occhiali, lenti a contatto, trattamenti chirurgici e colliri soggetti a prescrizione.

Gli occhiali sono un'ottima opzione per i pazienti che non hanno interesse per la chirurgia o per l'inserimento di qualsiasi cosa negli occhi, come lenti a contatto o colliri. Faccio sapere ai pazienti che possiamo costruire un paio di occhiali generali per migliorare la loro visione alla maggior parte delle distanze con lenti addizionali progressive che possono trasformarsi anche in occhiali da sole quando sono all'aperto, attraverso la tecnologia fotocromatica. Tuttavia, potrebbero richiedere un'altra coppia più appropriata per l'uso prolungato del computer. Anche gli occhiali realizzati con prescrizione monofocale rappresentano un'opzione per alcuni pazienti e potrebbero adattarsi meglio alle loro esigenze.

Le lenti a contatto sono un’opzione per i pazienti che sono disposti e motivati ​​a usarle. I recenti progressi nel materiale e nel design delle lenti mi consentono di offrire lenti a contatto con sofisticata tecnologia multifocale che offre ai pazienti la capacità di vedere bene a più distanze. Oltre ad un'adeguata correzione della vista, seleziono lenti che offrono una sensazione naturale ai pazienti offrendo allo stesso tempo vantaggi che differenziano la loro esperienza da quella con altre lenti a contatto.

Alcune lenti sono progettate con cura con elettroliti, osmoprotettori e ingredienti specifici presenti naturalmente nel film lacrimale. Inoltre, la capacità di trattenere l'umidità e di garantire un'indossabilità confortevole per tutto il giorno sono qualità importanti per i pazienti. L'ottimizzazione delle caratteristiche del materiale e del design migliorerà la probabilità di un adattamento riuscito e di risultati positivi delle lenti a contatto.

La chirurgia può essere un’opzione per i pazienti che desiderano perseguire un trattamento più permanente e che sono identificati come un buon candidato sulla base della valutazione clinica. Poiché la chirurgia non è necessaria per trattare con successo la presbiopia, i pazienti dovrebbero essere informati su tutte le opzioni e sapere cosa aspettarsi prima, durante e dopo l’intervento. Come con qualsiasi trattamento chirurgico, le procedure corneali o la sostituzione della lente rifrattiva possono comportare qualche rischio di complicazioni post-procedura, come disturbi visivi o sintomi di secchezza oculare. Inoltre, alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di occhiali dopo l’intervento chirurgico (Katz JA, et al).

I colliri farmaceutici sono stati recentemente aggiunti all'armamentario terapeutico e rappresentano un'opzione per molti pazienti. I pazienti che soffrono anche di miopia potrebbero dover instillare il collirio prima di inserire le lenti a contatto. Raccomando ai pazienti di continuare per almeno 14 giorni per vedere il massimo beneficio. Il miglioramento della visione da vicino con il collirio tende a dipendere dal paziente e, in definitiva, non c'è modo di determinare quanto bene un paziente se la caverà finché non proverà il collirio.

A seconda della prescrizione del paziente e delle sue esigenze quotidiane, potrebbero essere necessari uno o più trattamenti per fornire una correzione ottimale.

Comprendere lo stile di vita di un paziente è fondamentale per garantire che stiamo trattando il paziente e non solo la sua condizione. Recentemente, un paziente è venuto nel mio studio per un esame di routine e gli è stata diagnosticata la presbiopia. Quando gli è stato chiesto se usa qualcosa per vedere da vicino, ha detto di no. Allora gli ho chiesto come legge e lui mi ha detto che non legge.

Questo paziente è qualcuno che potrebbe non dare priorità alla visione vicina a quella intermedia tanto quanto qualcuno che lavora al computer per gran parte della giornata o qualcuno a cui piace leggere libri. Ogni paziente ha una serie unica di esigenze e dare priorità al tempo necessario per capire quali potrebbero essere ti aiuterà a formulare un piano di trattamento più personalizzato e contribuirà alla soddisfazione del paziente.